La dysarthrie est un trouble de la déficience de la parole qui peut entraîner des symptômes connexes. Ces symptômes supplémentaires possibles, y compris des problèmes respiratoires ou de déglutition, sont des facteurs importants dans l’évaluation de la dysarthrie. La manifestation de symptômes fondamentaux tels que les troubles de la vocalisation fournissent également des informations clés dans l’évaluation. Les causes et les symptômes aident à créer le système de catégorisation pour l’évaluation de la dysarthrie. Puisque les lésions du système nerveux jettent souvent les bases de cette affection, les tests neurologiques devraient également être considérés comme un facteur primaire de cette évaluation.
Plusieurs formes de déficience du système nerveux peuvent causer des dommages aux muscles qui contrôlent la parole, conduisant à la dysarthrie. Un individu pourrait avoir une anomalie congénitale à la naissance qui endommage les nerfs. D’autres conditions surviennent au cours des années critiques de développement de l’enfance, telles que la paralysie cérébrale. D’autre part, les troubles dégénératifs surviennent généralement à un certain stade de l’âge adulte et constituent une détérioration progressive de la fonction. Les blessures traumatiques, les infections ou les déficits corporels soudains comme les accidents vasculaires cérébraux peuvent également nuire au fonctionnement nerveux et causer différents types de dysarthrie.
L’emplacement des lésions du système nerveux aura une incidence sur la présentation des symptômes et le degré de gravité au cours de l’évaluation de la dysarthrie. En général, les dommages aux neurones moteurs dans le cortex cérébral du cerveau peuvent infliger le plus d’anomalies. Par exemple, la dysarthrie spastique est diagnostiquée lorsque ces cellules nerveuses centrales sont altérées. Les symptômes sont les suivants : une voix tendue ; une incapacité à vocaliser de longues phrases ; confusion consonne ; et un rythme lent de la parole. Les lésions des cellules nerveuses motrices inférieures qui se connectent aux muscles caractérisent la dysarthrie flasque, qui entraîne généralement moins de symptômes.
Des lésions des cellules nerveuses motrices peuvent également se produire dans le cervelet ou les ganglions de la base du cerveau, se manifestant par une dysarthrie de l’ataxie et une dysarthrie hypokinétique ou hyperkinétique, respectivement. Des dommages dans l’une ou l’autre zone peuvent créer certains des symptômes mentionnés ci-dessus ou des symptômes supplémentaires tels qu’une utilisation incorrecte des voyelles, des tons inhabituels ou des pauses prolongées dans la parole. Alors que les individus peuvent subir des dommages dans une zone, les dysarthries mixtes qui affectent différentes zones du cerveau et du système nerveux sont peut-être plus courantes dans l’évaluation de la dysarthrie. Selon l’origine et la gravité des dommages, les individus peuvent éprouver des difficultés d’élocution occasionnelles ou peuvent souffrir d’anomalies de la parole à long terme.
Puisque les zones touchées du cerveau contrôlent plus d’actions que la parole, d’autres conditions associées peuvent se développer parallèlement aux difficultés d’élocution. En outre, les symptômes comme une voix tendue sont souvent le résultat d’une déficience des nerfs primaires qui contrôlent la déglutition. Sur le plan psychologique, la dépression due aux difficultés d’élocution peut présenter une autre étape dans l’évaluation.
Des procédures de test telles que l’évaluation de la dysarthrie de Frenchay qui se concentre sur les modèles de la parole aident les médecins dans l’évaluation de la dysarthrie. Le médecin enregistrera un échantillon vocal du patient et examinera de près les caractéristiques présentes dans le discours du patient. Par exemple, le médecin peut noter des anomalies dans la prononciation par le patient de petites unités sonores ou de phonèmes. De plus, un examen physique de la bouche et du visage sera effectué, et toutes les aberrations – en particulier lorsque le patient parle – seront notées. Les tests d’imagerie cérébrale et les tests sanguins peuvent aider à découvrir la source du problème.
Considérant tous les facteurs ci-dessus, les médecins utiliseront une évaluation pour déterminer quel type d’approche thérapeutique conviendra le mieux au patient. La réponse individuelle d’un patient à ces conditions peut dicter s’il aura besoin d’un traitement à long terme et dans quelle mesure le traitement fonctionnera. Pour les cas où les symptômes sont moins graves, le renforcement des muscles liés à la parole par la thérapie de répétition de la vocalisation peut souvent faciliter l’amélioration. Si les symptômes sont omniprésents et que les lésions sont localisées dans plusieurs zones du système nerveux, les appareils d’assistance vocale peuvent être une meilleure option pour traiter la dysarthrie.
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