Spondylarthropathies : Qu’est-ce que HLA-B27 positif ?

Les analyses sur l’arthrite incluent souvent un test HLA-B27. Qu’est-ce que cela signifie pour les patients lorsqu’il est présent dans leur sang ?

HLA-B27 est un antigène des leucocytes humains présent dans le sang humain et associé à certaines maladies auto-immunes. Le test est parfois effectué dans le cadre d’analyses sur l’arthrite lorsque les patients présentent des symptômes spécifiques de l’arthrite. S’il est présent dans le sang, il peut indiquer une spondylarthropathie inflammatoire telle qu’une spondylarthrite anklylosante.

Test pour HLA-B27

HLA-B27 est un antigène humain des leucocytes découvert en 1972 et associé à la spondylarthrite ankylosante. Depuis lors, il a été associé à plus de 100 affections inflammatoires qui affectent les yeux, la peau, les articulations et les intestins. Étant donné que HLA-B27 est un marqueur génétique de certaines affections et peut être présent dans le sang en l’absence de maladie, les tests ne sont généralement effectués que s’il existe une suspicion clinique de maladie associée. Si le HLA-B27 est présent dans le sang d’un patient et qu’il est en corrélation avec les symptômes du patient, un diagnostic peut être établi.

HLA-B27 Spondylarthropathies et affections inflammatoires

Les spondylarthropathies et autres affections liées à HLA-B27 sont de nature inflammatoire. Cela signifie que la sévérité des symptômes augmente et diminue en fonction de la quantité d’inflammation présente. Les médecins peuvent effectuer des tests d’inflammation au moyen d’analyses sanguines telles que le taux de sédimentation des érythrocytes ou le taux de CRP (protéine C-réactive). Des niveaux élevés d’inflammation (ou de petites quantités à long terme) peuvent causer des dommages permanents aux articulations et à d’autres tissus. Les spondylarthropathies HLA-B27 les plus courantes sont :

  • Spondylarthrite anklylosante
  • Arthrite réactive
  • Arthrite psoriasique.

Ces conditions peuvent imiter d’autres types d’arthrite inflammatoire tels que la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, les spondylarthropathies présentent toutes des signes et des symptômes distincts en plus de la présence de HLA-B27. Un rhumatologue (un médecin spécialisé dans les maladies auto-immunes) est la personne la mieux placée pour diagnostiquer et traiter de telles pathologies. Même dans ce cas, il n’est pas toujours facile de déterminer le type exact d’arthrite inflammatoire.

Symptômes de spondylarthropathies

Les spondylarthropathies HLA-B27 partagent certaines caractéristiques observables, notamment des symptômes au niveau de la colonne vertébrale, des articulations, des tendons, des yeux et de la peau.

Spondylarthrite ankylosante (SA) – affecte la colonne vertébrale, les grosses articulations et les doigts avec raideur matinale et douleur. Lors de poussées aiguës, de la fièvre, une anémie et d’autres symptômes constitutionnels peuvent être présents et peuvent également enflammer le cœur, les poumons ou la paroi thoracique. Certains patients atteints de SA souffrent d’uvéite , une inflammation de l’œil, mais elle n’est généralement pas grave. Le mal de dos est le symptôme le plus courant, avec cyphose progressive (courbure de la colonne vertébrale) et perte de souplesse.

Arthrite psoriasique – Les patients atteints de psoriasis et de HLA-B27 peuvent développer un rhumatisme psoriasique. Ce type d’arthrite est généralement asymétrique, ce qui signifie que si un genou est touché, il est possible que l’autre ne le soit pas. La polyarthrite rhumatoïde (PR), en revanche, est symétrique (les deux côtés sont atteints simultanément). Le rhumatisme psoriasique affecte également les articulations distales des doigts (les articulations les plus proches des ongles) qui sont rarement atteintes par la PR. Étant donné que des poussées de psoriasis et d’arthrite peuvent se produire séparément, le rhumatisme psoriasique peut ne pas être suspecté initialement.

Arthrite réactive – comme son nom l’indique, l’arthrite réactive survient en réaction à autre chose – une infection. Il en résulte généralement une infection des voies urinaires ou du tractus gastro-intestinal. La gravité de l’arthrite peut être associée à une inflammation des yeux, à des plaies dans la bouche et à d’autres lésions cutanées. Bien que l’arthrite réactive disparaisse au bout de trois à quatre mois, jusqu’à 50% des patients présenteront des symptômes persistants de l’arthrite qui évolueront en flèche.

Spondylarthropathies juvéniles et affections inflammatoires HLA-B27

Certaines des spondylarthropathies à HLA-B27 affectent les enfants. Les enfants présentant les symptômes appropriés avant 18 ans recevront un diagnostic de spondylarthropathie juvénile, mais cela est rare. La plupart des symptômes ne se manifesteront pas complètement avant l’âge adulte. C’est pourquoi de nombreux enfants atteints de spondylarthropathies à HLA-B27 seront d’abord diagnostiqués comme atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA).

Deux autres affections inflammatoires associées aux marqueurs du syndrome HLA-B27 sont le syndrome du côlon inflammatoire (IBS) et l’uvéite antérieure aiguë. Les patients atteints de ces syndromes peuvent également souffrir de symptômes d’arthrite.

Pour toutes les arthropathies inflammatoires, le contrôle de l’inflammation est la clé d’un traitement efficace. Une inflammation à long terme entraîne des lésions des articulations et d’autres tissus. Les patients peuvent être traités avec des médicaments anti-inflammatoires ou même des agents modifiant la maladie.

Sources

  • Gillete Children’s Specialty Soins de santé. Perspective pédiatrique. Spondylarthropathies juvéniles. Inflammation déguisée . (Consulté le 14 janvier 2011).
  • Manuel Merck. Spondylarthropathies séronégatives . (Consulté le 14 janvier 2011).
  • WebMD. Syndromes HLA-B27. (Consulté le 14 janvier 2011).

Avertissement: Les informations contenues dans cet article sont à des fins éducatives uniquement et ne doivent pas être utilisées pour un diagnostic ou pour orienter un traitement sans l’avis d’un spécialiste en rhumatologie. Tout lecteur préoccupé par sa santé doit contacter un médecin pour obtenir des conseils.

Boukhris Najla

Psychologue et consultante en webmarketing.

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