La fistule artério-veineuse (AV) est une affection potentiellement grave caractérisée par une formation artérielle et veineuse anormale. Le traitement de cette affection dépend de l’emplacement et de la taille de la fistule. Les complications associées à la formation de la fistule AV comprennent la formation de caillots sanguins et l’insuffisance cardiaque.
Dans le système circulatoire, le sang circule à travers un chemin établi constitué d’artères, de capillaires et de veines. Séquentiellement, le sang commence son voyage dans l’artère et passe à travers un capillaire avant d’atteindre sa veine prévue. En présence d’une fistule artério-veineuse, le sang d’un individu saute à travers le capillaire et va directement à la veine. Ces petits vaisseaux servent normalement à alimenter les tissus du corps en sang oxygéné; par conséquent, lorsque les capillaires sont privés de sang et de nutriments, leurs tissus connexes le sont également.
La fistule artério-veineuse est une affection qui peut être congénitale, c’est-à-dire présente à la naissance, ou qui peut être acquise. Lorsqu’une fistule auriculo-ventriculaire est diagnostiquée comme étant une affection congénitale, elle est généralement plus prononcée dans les poumons et résulte de la présence d’une affection secondaire, telle que la maladie de Rendu-Osler-Weber (ROWD). Les personnes qui ont subi des interventions chirurgicales, comme un cathétérisme cardiaque, peuvent développer une fistule AV comme une complication. L’apparition de plaies par ponction profonde, comme celle qui est subie avec un coup de feu, peut aussi contribuer à la formation de la fistule AV. Une fistule artério-veineuse peut également être créée artificiellement à des fins de traitement, comme cela est parfois nécessaire avec la dialyse.
Les personnes qui développent une fistule auriculaire dans leurs membres restent souvent asymptomatiques, ce qui signifie qu’elles ne présentent aucun symptôme. Les individus asymptomatiques n’exigent généralement aucun traitement et ne subissent aucune autre complication. Ceux qui développent des fistules plus importantes et de plus grande taille ont tendance à présenter divers signes et symptômes persistants.
Souvent, si la fistule est située dans les membres, elle peut développer un gonflement dans l’appendice affecté. La peau de la zone affectée peut également adopter une teinte rougeâtre ou présenter un gonflement veineux. Lorsqu’une fistule auriculaire se développe dans les poumons, les symptômes se manifestent différemment et peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.
Les personnes atteintes d’une fistule artério-veineuse pulmonaire peuvent souffrir d’essoufflement, de saignements de nez fréquents et, occasionnellement, de crachats de sang. En raison de la privation d’oxygène qui se produit souvent avec cette forme de fistule, un individu peut développer une cyanose, qui est une teinte bleutée de la peau. De plus, les personnes atteintes d’une fistule artério-veineuse pulmonaire peuvent également présenter un risque accru d’ infections valvulaires , telles que la sténose valvulaire mitrale.
Il existe plusieurs tests diagnostiques qui peuvent être effectués pour diagnostiquer une fistule artério-veineuse. Lors d’un examen physique, un médecin écoute le cœur de l’individu pour déterminer s’il existe des anomalies, comme un bourdonnement qui survient souvent en présence d’une fistule artério-veineuse. Si un bourdonnement ou une autre anomalie est détectée, l’individu est généralement référé pour des tests supplémentaires. Des tests d’imagerie, tels qu’une angiographie par tomodensitométrie (TDM) et une échographie Doppler , peuvent être effectués pour évaluer le flux sanguin dans les artères de l’individu et confirmer la présence d’une fistule artério-veineuse.
Pour de nombreuses personnes ayant une fistule AV, le traitement consiste à surveiller leur état pour tout changement. Ceux dont la fistule AV est grande peuvent subir une procédure connue sous le nom d’embolisation de cathéter, qui implique l’insertion d’une endoprothèse , faite de matière synthétique, pour contourner le flux sanguin autour de la fistule. Les fistules artérioveineuses qui ne peuvent pas être traitées avec un stent peuvent nécessiter d’autres mesures chirurgicales correctives. L’approche chirurgicale dépend entièrement de l’emplacement et de la taille de la fistule et de la santé globale de l’individu.
