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L’énurésie chez l’enfant



Il existe trois sous-types d’énurésie ( de miction involontaire d’urine ) : nocturnes, diurnes, et combinée nocturne et diurne.

L’énurésie nocturne est plus fréquente chez les garçons, alors que l’énurésie diurne est plus fréquente chez les filles

énurésie

Environ 15%  des enfants jusqu’à l’âge de 5 ans ont l’énurésie nocturne, environ 15 % des cas guérissent spontanément dans l’année qui suit.
5% des cas d’énurésie nocturne est due à des causes organiques.
La plupart des enfants atteints d’énurésie n’ont pas de troubles psychologiques sous-jacents, mais l’énurésie peut conduire à une mauvaise estime de soi, le stress familial et l’isolement social.
Normalement, aucune action urgente n’est nécessaire, mais si le patient présente une polyurie, une polydipsie, une dysurie, ou de la fièvre, l’urine doit être vérifiée pour une éventuelle infection.

Qu’est ce que l’énurésie ?

– L’énurésie est une miction involontaire, survenant au moins deux fois par semaine pendant 3 mois chez les personnes jusqu’à l’âge de ( en général 5 ans).
– Énurésie diurne ou incontinence : fuite d’urine pendant la journée
– Énurésie nocturne monosymptomatique ou simple : miction normale dans le lit la nuit en l’absence d’autres symptômes gastro-intestinaux ou génito-urinaire ( qui représentent 80 % à 85 % des cas d’énurésie nocturne )
– Énurésie nocturne polysymptomatique ou compliquée : l’énurésie associée à des symptômes diurnes tels que l’urgence, la fréquence, l’incontinence par impériosité, la constipation, ou encoprésie ( qui représente 5% à 10 % des cas d’énurésie nocturne ).
L’énurésie primaire : énurésie chez un enfant qui n’a jamais été à sec
Énurésie secondaire: énurésie nocturne après une période sèche d’au moins 6 mois
L’énurésie n’a aucune étiologie claire, elle est supposé être liée à la génétique, un dysfonctionnement d’éveil du sommeil  retard de maturation, le stress, et les causes organiques de temps en temps.
L’énurésie diurne est associée à un taux d’infections des voies urinaires ( IVU) plus élevé et peut être subdivisée comme neuropathique ( associée à des conditions neurologiques, telles que le spina bifida ) ou non neuropathique. L’énurésie diurne est associé à un taux plus élevé d’infections urinaires et est plus fréquente chez les filles ; énurésie nocturne est vu deux fois plus chez des garçons que chez des filles.
L’énurésie nocturne peut être subdivisée en primaire ou secondaire et monosymptomatique ou polysymptomatique.
Le traitement consiste en une thérapie de motivation et de comportement, qui peuvent inclure des alarmes de lit et les horaires de miction.

Médicaments utilisés pour traiter l’énurésie comprennent les médicaments tricycliques , les anticholinergiques et desmopressine

Epidémiologie de l’énurésie

– Énurésie diurne : 5,5% des enfants âgés de 5 à 12 ans
– L’énurésie nocturne : 15% des enfants âgés de 5 ans et 1 % des personnes de 15 ans

– âge: Par définition, l’énurésie ne commence pas avant l’âge de 5 ans

Causes de l’énurésie

L’énurésie nocturne :

– Génétique : des antécédents familiaux
–  Dysfonctionnement d’éveil : les enfants ne peuvent pas se réveiller quand le système nerveux central (SNC ) détecte que la vessie est pleine
– Petite capacité vésicale fonctionnelle : les enfants ne peuvent pas contenir la quantité normale d’urine produite pendant la nuit. Souvent associée pendant  la journée à une fréquente miction.
– Polyurie nocturne : l’excès de consommation de boissons la nuit.

– Également associée à un diabète insipide, diabète de type 1, diabète de type 2, la caféine et la consommation d’alcool, des diurétiques et d’autres médicaments.
– Les facteurs psychologiques : la plupart des enfants atteints d’énurésie n’ont pas de problèmes psychologiques. Énurésie nocturne secondaire peut être liée à des facteurs de stress à la maison ou à l’école.
– Retard de maturation

Énurésie diurne :

Les causes neuropathiques, comme le spina bifida ou traumatisme de la moelle épinière
Des causes non neuropathique comprennent :
– Incontinence Giggle : se produit uniquement avec le rire
– L’incontinence d’effort : incontinence minime associée à courir et sauter dans les adolescents sportifs
– La vessie hyperactive : troubles mictionnels le plus commun chez les enfants atteints d’énurésie diurne. L’âge maximal est de 5 à 7 ans
– Syndrome Hinman : se produit généralement chez les garçons qui ont tendance à resserrer le sphincter urinaire strié pendant la miction, ce qui crée une obstruction fonctionnelle qui conduit à une insuffisance rénale au fil du temps.

Facteurs contributifs ou prédisposants à l’énurésie

– Diabète de type 1 et diabète de type 2
– Le diabète insipide
– Infection des voies urinaires
– Les troubles du sommeil ( terreurs nocturnes)
– Anomalies de la moelle épinière
– Anomalies anatomiques ( valves de l’urètre postérieur chez les hommes et de l’uretère ectopique chez les femmes )
– Obstruction des voies aériennes supérieures ou d’apnée obstructive du sommeil (énurésie nocturne )
– L’abus sexuel ou physique
– La paralysie cérébrale
– L’anémie falciforme (énurésie nocturne )
– Le retard de développement
– le syndrome de Williams
– constipation
– encoprésie
– consommation excessive de caféine
– certains médicaments

Troubles associés à l’énurésie :

– encoprésie
– Les troubles du sommeil ( terreurs nocturnes , l’apnée obstructive du sommeil )
– constipation
– infections urinaires récurrentes
– uretère ectopique
– Lésions obstructives des voies urinaires
– Diabète de type 1 ou diabète de type 2
– Le diabète insipide
– Le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention
– Anomalies de la moelle épinière

Demandez conseil à un psychologue ou psychiatre en Tunisie

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